# 폐암부작용과 대책
암에 대한 치료는 암세포뿐만 아니라 동시에 정상적인 세포에도 손상을 입힐 수 밖에 없기 때문에 부작용 및 후유증을 수반하게 됩니다. 폐암도 마찬가지이며, 특히 소세포암은 급속히 진전하여 치명적이 되기도 하므로, 이 병에 대한 치료는 강력하게 시도되며, 그에 따라 부작용도 강하게 나타나는 경향이 있습니다. 의사는 가능한한 부작용을 경감시키고자 노력합니다만 치료에 수반되는 각종 부작용이 나타나는 경우가 있습니다.
(1) 외과요법
폐를 절제한 결과, 숨이 차거나 반년에서 1년정도 수술 부위의 통증이 수반되는 일이 있습니다. 그 때문에 드물게는 수술 후에 생활방식을 바꾸어야 하는 경우가
있습니다.
(2) 방사선요법
주된 부작용은 방사선에 의한 일종의 화상으로서, 방사선치료중에서 치료 종료경부터 증상이 심해지는 폐염, 식도염, 피부염입니다. 폐염의 초기증상은 기침, 가래의 증가, 미열, 숨이 차는 현상 등입니다. 보통 스테로이드호르몬제를 복용합니다.
그러나 염증이 심한 경우에는 오랜 기간동안 기침과 숨이 차는 현상이
지속되기도 합니다.
가슴의 X선사진에서는 검게 찍혀나오던 폐가 하얗게 나오게 되며, 방사선에 침범된 폐는 작아집니다. 이것을 방사선성 폐염라고 부릅니다. 식도염의 증상은 음식물, 특히 고형물을 삼키기가 힘들어지는 것이며, 심한 경우 통증을 동반합니다.
식도염에 대해서는 일시적으로 방사선치료를 연기하거나 중지하며, 통증이 수반되는 경우에는 식사와 음수를 제한하고 진통제를 복용하거나 영양제를 링거주사합니다. 가려움을 동반하는 피부염 (빨갛게 되거나 껍질이 벗겨짐)에 대해서는 연고제를 사용합니다. 자세한 내용은 재활 항목을 참조해 주십시오.
(3) 항암제를 사용한 화학요법
사용하는 항암제의 종류에 따라 다릅니다. 개인 차이가 있기는 하지만 치료중의 주된 부작용은 골수독성(빈혈, 백혈구감소에 따른 감염, 혈소판감소에 따른 출혈경향), 구역질, 구토, 식욕부진, 설사, 말초신경장해(손발의 저림), 간기능장해, 신장장해, 탈모, 피로감 등입니다. 그 밖에 예상하지 못한 부작용이 나타나기도 합니다.
심한 백혈구감소에 대해서는 감염을 막기 위해서 백혈구증식인자(G-CSF)라고 불리는 유전자공학으로 만들어진 백혈구를 늘리는 약을 매일 피하주사합니다. 주로 항암제를 주사한 날에 나타나는 구역질과 구토에 대해서는, 그 원인 중의 한가지인 구역질, 구토에 관여하는 부분에 길항작용을 하는 약을 링거주사합니다.
탈모, 말초신경장해에 대해 효과적인 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.
탈모와 말초신경장해를 제외한 이들 부작용의 대부분은 일시적인 것으로서,
치료개시 후 2-3주면 회복됩니다.
식욕부진은 암환자에게 있어서 매우 심각한 문제가 될 수 있습니다.
식사를 충분히 잘 하는 환자는 치료에 따른 부작용에도 잘 견디는 경향이 있습니다. 그 때문에 영양은 치료계획의 중요한 부분을 차지합니다. 식사를 충분히 하는 것은 체중감소를 막으며, 피부와 머리털, 근육, 장기가 수복되고 형성되는 것을
촉진합니다.
치료율 및 예후
(1) 폐비소세포암
치료개시로부터 5년동안 생존하는 환자의 비율(5년생존률)은 암의 병기와 환자의 전신상태에 따라 달라집니다. 수술을 한 환자의 5년생존률은 병기1기:70%, 2기:50%, 3a기:25%, 3b및 4기:10%미만 이라고 알려져 있습니다. 그러나 5년생존률은 암 치료성과의 하나의 기준일 뿐이며, 또 다른 생존기간의 해석에 의한 치료의 평가도 이루어지고 있습니다. 수술이 적합하지 않은 3기, 4기인 환자들 중에서 장기간 생존하는 분은 드뭅니다.
(2) 폐소세포암
국한형인 경우, 3년간 재발이 일어나지 않는 사람의 비율은 15-20%입니다. 진전형인 경우에는 3년동안 재발하지 않는 일은 드뭅니다.
그러나 이것은 많은 환자들의 통계학적인 평군적수치로서, 개개의 환자에게도 들어맞는 것은 아닙니다. 예후(회복의 기회)는 암의 유형, 암의 병기(암이 폐 속에만 있는지 다른 장기에까지 퍼져 있는지), 환자의 생활능력 등 일반적인 건강상태와 깊이 관련되어 있습니다.
이상에서 말한 바와 같이 표준적치료에 의해 완전히 고쳐지는 폐암은 적으며,
또 표준적치료에도 여러 가지의 부작용이 있습니다.
이에 따라 최신의 암연구정보에 근거하여 보다 나은 치료법을 검토하기
위한 임상시험이 진행되고 있습니다.
